眼科病人就診前應有的概念

1. 若有高度近視，要找專科醫師定期檢查視網膜。
   
   
2. 眼睛如果有不正常的視力減退，不可自己判斷是度數增加，還是要先看眼科專科醫師，確定沒有其他病症，再配眼鏡。
   
   
3. 即使視力沒有減退問題，也建議可以找不同的專科醫師，做幾次眼睛健康檢查。因為有些疾病早期視力沒有減退的問題，等到視力減退時，往往已進入中後期
   

VR可以治近視嗎？

這個問題，是我與一位年輕病人閒聊到的。
他說從網路看這樣的說法，
我聽了可是滿腦狐疑，只能暫以不予置評、不可思議來回應。
好奇的我下班後就開始思索這個可能，但這真的有可能嗎？

3c愛眼守則‬

1.螢幕太小、字體太小，容易加深近視度數。

2.使用時間過長、眨眼次數太少，容易引起乾眼症及結膜炎

黃斑部病變與中醫‬

‎黃斑部病變是常見的老年視力退化性疾病，
但近年來3C盛行，不少來診的病患都是年輕人。
前陣子收到一份資料，看了十分有感觸

Pokemon寶可夢與黃斑部

這個月最紅的話題大概就是Pokemon Go寶可夢。

因為好奇，請後輩玩給我看。遊戲內容的確是很可愛、新穎，把遊戲和實景結合在一起，又叫AR：擴充實境。

最令我震撼的是下班和晚上散步時看到的景象，公園和一些景點變得更加熱鬧非常。果真是個讓人出外散步的遊戲啊！

 

 

散步是好事，不過，我卻看到了一些讓眼科醫師搖頭的景象。

記得我先前提到過，環境光的光線若暗，瞳孔就會放大，這時像手機、螢幕若太亮，就會傷害眼底的黃斑部。

我觀察到，大部分玩家們是低頭看著手機到處找寶貝。因為手機開著攝影鏡頭，而這個遊戲把神奇寶貝和攝影鏡頭獲得的影像做AR合成。玩家們必須把手機當觀察窗口，環繞四周，尋找獵物。

問題就在於，這些公共場所就算有路燈，但還是屬於暗室。我發現大部分玩家還是把螢幕開太亮，而且看太久，彷彿一秒都不容錯過。

這種景象就好像狙擊手盯著狙擊對象，連眼都不眨，長時間下來，乾眼症就跟著來了。

另外，雖然在手機裡面，神奇寶貝看起來是在景象的稍遠方。

但對人眼而言，眼睛對的焦是手機那個平面，於是長時間看近物，又傷到睫狀肌了。

那麼該怎麼辦呢？

其實還是老話一句：螢幕調暗，看手機不要太久，看一段時間就要休息幾分鐘，盡可能在光線充足之下進行遊玩。

圖片來源：Pokemon Go官網

 

中西醫眼科整合療法 白內障、青光眼、黃斑病變、視網膜剝離治療的專家 育群中醫診所
 
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診所位置：台北市大安區忠孝東路四段216巷32弄8號2樓
約診專線：02-27218171 ‪ 
 

世紀的中醫診療：舌苔

在我執業過程中，有時也會遇到少數病患詢問我關於中醫的理論，例如舌診。礙於看診時間有限，大多不能暢所欲言。

身為提倡中西醫合併診療為的醫師，我認為會來求診的病患當然也都對中醫沒有太大的偏見，話雖如此，還是有遇到不少信心不足的病患，甚至於已略見成效，仍不能貫徹療程，以致於中斷。

因此，我總覺得有必要把近幾年中醫被科學期刊驗證有其價值的部份再次提出。畢竟期刊不是人人會看，而社群網站盛行轉貼，以至於不時有理盲謠言借其到處傳播、以訛傳訛，害人不淺 。

中醫的診療工具相對於近代西方醫療是比較原始的。其實這和中國當時的禮儀和觀念也有相當的關係，譬如身體髮膚受之父母，不可毀傷。但在種種的限制下，倒是發展出不少非侵入式的診療方式，也就是望聞問切。而今天要說得就是望診裡的舌診。

 

 

近年來舌診在世界各地被各大醫療研究單位作為科學驗證的對象，成果豐碩。我在此舉一二為例。

第一例是來自日本的研究，實驗對象是石垣島與沖繩的民眾。參加研究的醫生都是普通內科，九州大學醫院或全科醫學系和急救醫學大森醫院東邦大學醫學院系的工作人員。

這個研究是為了驗證內視鏡觀察與中醫舌診結果是否有正相關，對象是幽門螺桿菌的相關症狀。如果存在正相關，那醫療人員就可以先以舌診驗證篩選，不需要實施大部分人會感到不適、畏懼的內視鏡，另一方面內視鏡也存在死角。

實驗結果令人欣喜：舌體的中部區域的顏色的確反映了胃黏膜的急性變化，譬如靡爛性胃炎。該研究建議可將舌診視為靡爛性胃炎的有效診療篩選方式。該實驗樣本數為896位，於2007年開始此項研究。

就中醫醫典記載，舌的中間反映了胃和胰腺的狀況，這個研究驗證了這個中醫理論。

第二例則來自國內。中國醫藥學院在2006年完成了一份關於舌苔的三年研究計畫。該計畫本意乃在研究一套可以標準化的舌苔判斷流程，並建立資料庫，是一個大數據的概念。

研究針對中醫對慢性肝炎、糖尿病、骨質疏鬆等舌診的描述為驗證目標。雖然該實驗中也印證了部份中醫的舌診理論有其統計上的意義，也對部份的診斷法則做出了修正建議。但由於樣本數均為一百多位，實在不多，期待能更擴大規模做出更大貢獻。

目前對於舌苔的研究其實已有很多理論，均可通過科學再現性的考驗。國外甚至已發展出各式輔助工具，連手機都有相關廠商開發App軟體。

中醫雖然發展數千年，大多是屬於英雄式著作，論述權集中在少數精英手裡。不似西方團隊研究、強調異地再現性。

20到21世紀間，中醫雖然不斷地被科學家們像考古般的不斷挖寶著，但在醫理上卻仍然沒有一個標準化的系統，難怪被批評是經驗法則。

身兼中西醫的我，也只能在看似長卻也不過數十年的短暫醫療生涯裡，不斷累積例證來驗證。我的診療方針就是截長補短、中西互補。

面臨某些重症，盡量在實施西醫的非常手段之前延長並增加診療對象的機會。在我二十多年的經歷裡，很多病症雖然是以眼症顯發，但卻常是其他臟器或習慣所引起。

譬如糖尿病引起黃斑部病變，糖尿病改善了，眼睛的毛病也就逐漸消失了。這就是中醫能做到的，也是中西醫合併診療的必要性之所在。

 

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中醫治療眼睛的好處‬

當眼睛出現不適、視力減退，除了點眼藥水，或甚至動手術，
其實以中醫治療，藉由內服藥、針灸，避免『大動干戈』，
讓病人身體盡可能不耗損的方式來恢復健康，是一個不錯的選擇。

怒氣和憂鬱對病情的影響‬

中醫所謂『七情』，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒變化。
當心情鬱悶、或情緒不舒暢、發怒時，
我們常會有脇肋脹痛、腹側肝區悶脹等反應，
所以中醫將調暢情緒功能歸屬於肝。

以中醫經絡理論來說，肝開竅於目，
從眼睛可以看出肝功能是否強健

到底藍光傷不傷眼？

前一陣子美國能源局(DOE)幾度大動作闢謠，說明 LED 照明的安全性，尤其是藍光的部份。

雖然(DOE)掛保證LED 照明是安全的，但他也是有但書的，這但書就是必須是在「正常使用」的狀態下。

他明白指出：在波長 400 至 480 奈米的可見光中過度曝露仍是有害的。